食事をする度にお口の中は酸性状態になります。PHは5.5以下になると歯の脱灰が始まると言われています。その後唾液の働きによりゆっくりと中性に戻り、再石灰化がはじまり歯の表面は修復されていきます。規則的な食事をしていると再石灰化が進む時間が十分確保できます。しかしながら間食が多かったり、お口の中に残りやすい食べ物をよく食べたりすると、お口の中が酸性に晒される時間が長くなり、むし歯になりやすくなります。

唾液は上でも述べたように酸性状態になったお口を正常に戻すために大切な要素です。唾液の中にはカルシウムイオンやリン酸イオンが豊富に含まれ、再石灰化を促したり、炭酸水素イオンは水素イオン都結合してPHが低くなりすぎないように、お口の中を酸性から中性に戻す働きがあります（緩衝能）。当院では唾液検査で唾液緩衝能の検査をおこないリスクを分析いたします。

お口の中が綺麗に清掃でき、歯垢が付着している範囲が広く溜まっている時間が長いとむし歯になりやすい環境になってしまいます。定期的にうまく歯磨きできているかのチェックと定期的なクリーニングで、歯垢や歯石を除去することが効果的です。

お口の中の環境を整えることができても、むし歯が頻発してしまう方もいます。そのような方の中には、食いしばりや歯ぎしり、噛み合わせの乱れなど、さまざまな要因から過剰な力がかかり、歯に細かい亀裂が入り（マイクロクラック）そこからむし歯になるケースもみられます。そのようなリスクのある方は力をコントロールする治療を考える必要があります。

COごく初期のむし歯

症状

COは「シーオー」と読み、「C」はcaries（カリエス：むし歯）の頭文字で、「O」はobservation（オブザベーション：観察）の頭文字です。したがって「CO」は、むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。

治療方法

適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。

• 食習慣の改善
• ブラッシング指導

C1エナメル質に小さな穴が空いたむし歯

症状

エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。この段階では、歯を削らずに治すことができたり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。

治療方法

むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック（レンジ）などを詰め、表面をなめらかに整えます。

• プラークコントロール（効果的な歯みがき、食習慣の改善）
• フッ素塗布
• シーラント
• コンポジットレンジ修復（詰め物）

C2冷たいもの、甘いものがしみる／歯の内部（象牙質）まで進行したむし歯

症状

むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。むし歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。

治療方法

むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。症状によっては局所麻酔を使用します。むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー（詰め物）や被せ物によって歯の機能を回復します。

• コンポジットレンジ修復（詰め物）
• インレー（詰め物）
• クラウン（被せ物・差し歯）

詰め物・被せ物などの修復物の材料には様々な種類があり、保険範囲のものと保険外のものがあります。当院では身体に優しく、審美性の高い材料を種類豊富にご用意しています。

C3熱いものがしみる、激しい痛みがある／神経まで進行したむし歯

症状

むし歯が歯の内部にある神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。

治療方法

炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部（根管）を消毒する根管治療を行います。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。

• クラウン（被せ物・差し歯）
• 根管治療（歯根の治療）
• 支台築造（歯の土台｟コア｠）

被せ物や土台には様々な種類があります。

C4長期間継続していた強い痛みが治まり、放置している／歯根まで進行したむし歯

症状

歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残存することも難しくなります。

治療方法

ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。

• 抜歯

抜歯（歯の喪失）後の治療方法

• ブリッジ（連続した被せ物）ブリッジは、失ってしまった部分の歯を補うために、その両隣の歯を土台にして、連続した被せ物を装着する治療です。ご自分の歯と同じように噛むことができますが、ブリッジを固定するため両隣の歯を削る必要があります。このブリッジには、保険適用の金属製のものや適用外のセラミック製など、様々なものがあります。
• 入れ歯比較的短期間での作製が可能ですが、硬い食べものや、粘り気のある食べ物では、しっかり噛むことができず違和感が生じることがあります。慣れるまでの時間が必要です。詳しくは、入れ歯ページをご覧ください。
• インプラントご自分の歯と同じように噛むことができますが、インプラントを埋め込む外科手術が必要となるため、内科疾患や重度の歯周病がある方は適応外になることがあります。詳しくは、インプラントページをご覧ください。